打算开设长期疗养机构吗？

韩国的老年人长期照护体系分为三条法律上截然不同的轨道，首次经营者极易将其混淆：노인의료복지시설（老年人医疗福利设施）（分为10人以上入住的노인요양시설，或5—9人的노인요양공동생활가정）、재가노인복지시설（居家老年人福利设施）（居家探访或日间照护服务，最常见的形式是방문요양센터〔上门照护中心〕），以及요양병원（长期疗养医院）（依据《医疗法》而非《老年人福利法》设立的完整医疗机构）。三者均可申请成为장기요양기관（长期疗养机构）——这一指定资格使设施得以向韩国长期照护保险计费——但三者的设立路径、设施标准、人员配置比例及主管机关截然不同，本事务所在这三条轨道上均有实际办理经验。

三种设施类型及其在体系中的位置

依据《老年人福利法》第34条第1款，노인의료복지시설分为노인요양시설（10人以上入住）与노인요양공동생활가정（5—9人，规模更小、更具家庭氛围的形式）。재가노인복지시설提供该法及其施行规则所定义的六项服务中的一项或多项：방문요양（上门照护）、주·야간보호（日间／夜间照护）、단기보호（短期临托照护）、방문목욕（上门沐浴）、재가노인지원（居家支援及咨询）、방문간호（上门护理），以及복지용구지원（辅助器具供应／租赁）。장기요양기관是指上述设施中，进一步依据《老年长期疗养保险法》（第31条）获得지정（指定）、从而可向保险受益人提供给付的设施——재가노인복지시설提供재가급여（居家给付），机构代码为2；노인의료복지시설提供시설급여（设施给付），机构代码为1。此前还存在一种遗留的机构代码3，适用于在2019年12月12日之前，仅办理了설치신고（设置申报）、而未完整走完《老年人福利法》재가노인복지시설설치程序的재가장기요양기관——代码3正被全面淘汰，相关设施须补办正规的재가노인복지시설설치手续，并重新以代码2完成指定。

设立上门照护中心（방문요양센터）

这是进入该体系所需资本最低的切入点，因此也是最常见的首次咨询项目。中心负责人（시설장）须持有1级或2级사회복지사（社会福利师）执照（不限等级，也不限从业年限）、医师执照（医生／牙医／韩医师），或者走较慢的路径——具备5年以上1级요양보호사（疗养保护士）经验，并完成保健福祉部指定的培训课程。对于零基础人员，2级사회복지사是最快的资格获取途径。除中心负责人外，最低人员配置还包括：1名사회복지사（一旦服务对象达到15人以上须配备）、法定요양보호사人数（15人以上，农村地区5人以上），以及视需要配置的护士／护理助理、物理治疗师、行政人员及司机。设施本身须具备至少16.5㎡的专用使用面积，提供车载沐浴服务的中心还需配备移动浴缸或沐浴车。

申报需同时提交两套并行文件：재가장기요양기관설치신고서（《老年人福利法施行规则》第20号表格），内容包括一般现况／人员现况／设施现况概要、经营计划书、职员资格证明及劳动合同、建筑物所有权或租赁证明、建筑物用途确认书，以及运营规定；以及同步提交的장기요양기관지정신청서（《老年长期疗养保险法施行规则》第19号表格）。9步指定审查流程——受理申请、文件审查（通过행복e음〔幸福e音〕全国系统核查申请人过往服务记录及有无行政处分记录）、现场访查确认人员及设施是否合规、由地方지정심사위원회（指定审查委员会）进行审议、作出通过／不通过决定、系统登记、邮寄核发证书（受理后30日内）、向保险公团通报，以及指定后的持续监督——全程由地方시·군·구청（市·郡·区厅）而非中央机构办理，因此具体文件格式及实务惯例可能因地区而异。

经营计划书是多数申请人最容易栽跟头的环节，因为通用模板往往无法通过当地的评分标准。以首尔江南区的标准为例，五项加权类别的平均分须达到80分以上：经营者及照护人员的服务提供能力（100分中占55分——权重遥遥领先）、服务计划的健全性（15分）、资源管理体系（15分）、人员管理体系（10分），以及职员福利（5分）。评分标准因区而异，因此计划书必须针对设施实际运营所在地量身定制，而非套用统一模板。

设立养老院（요양원／노인요양시설）

노인요양시설（10人以上）每位入住者须配备至少23.6㎡的建筑面积——一间20人规模的设施约需472㎡（约143坪）。노인요양공동생활가정（5—9人）每位入住者须配备至少20.5㎡——一间9人规模的家庭式设施约需184.5㎡（约56坪）。寝室相关规定十分具体，也是首次草拟计划书时最容易遗漏的部分：每位入住者至少6.6㎡，同一寝室最多容纳4人，男女混住设施须男女分室，每位入住者须配备个人物品收纳空间，可开启的外窗面积须占地板面积的1/7以上，动线须适合轮椅／病床通行，并须具备适当的供暖、通风及采光。规模较小的공동생활가정可将办公室、护理人员休息室及志愿者室合并为一个共用空间，物理治疗室／活动室／护理室也可以用布帘而非实体隔墙分隔——在有限的面积内可有效节省成本。无论设施规模大小，均须配备专用的医疗／护理室，并常备日常用药及卫生用品。

申报流程与上门照护中心相同的双文件结构——노인의료복지시설설치신고서（第16号表格）及其附件（法人经营者须附章程、基地／楼层平面图及设备清单、入住费用／押金条款、服务及医疗联动经营计划书，以及基地／建筑物所有权证明，规模较小及政府指定设施可改附使用权文件）——随后再提交与上门照护中心相同的장기요양기관지정신청서（第19号表格）。

长期疗养医院（요양병원）——一条根本不同、也更艰难的路径

요양병원根本不属于福利设施——它是依据《医疗法》设立的医院级医疗机构，其设立须经过两个先后相接的监管层级，而非一个。首先须设立의료법인（医疗法人）：法人的设立人及其이사장（理事长）本人须为持证医疗专业人员（医生、韩医师等），设立许可申请（章程、设立宗旨说明书、事业计划书、出资财产文件、评估报告）须提交至特别市／道知事，经文件审查、现场审查及심의위원회（审议委员会）审查通过后，方可办理法人登记。其次，法人成立后须另行申请요양병원개설허가（长期疗养医院开设许可），须满足详细的设施及人员标准，并依据《医疗法》第33条第4款通过强制性的의료기관개설심의위원회（医疗机构开设审议委员会）审查——只有在此之后，该医院才向国民健康保险公团提交自己的장기요양기관지정신청，作为第三个、也是最后一个步骤。

设施标准随日均住院人数递增：多人间病床每床须配备至少7.4㎡，床与床之间须留出1.1㎡以上间距，须设有12㎡以上的内科／外科／康复医学专用诊疗室，床位达30张以上时须设24㎡以上的手术室，须配备X光／超声波检查室，物理治疗室及职能治疗室各须30㎡以上，病房以不超过4床为宜并配备无障碍卫浴，须设中央供应室及废弃物处理室，并根据2024年8月1日起施行的规定，床位达300张以上时须设专用太平间／临终关怀室。人员配置同样随规模递增：日均住院人数80人以内配备2名医生，超出部分每增加40名患者须再增配1名医生；护士按每床0.48人配置；护理助理按每床0.36人配置；社会福利师、物理治疗师及营养师各按每床约0.015人配置；另须根据检查设施需要配备药剂师及放射线技术人员。由于요양병원同时涉及许可制（而非登记制）的医疗机构轨道与法人治理要求，整个流程通常需时3—6个月以上，相比之下，养老院登记制申报大约只需1—3个月。

养老院还是长期疗养医院——该如何选择？

功能上的分界线在于潜在入住者需要的是日常生活支援（요양원）还是积极的医疗治疗（요양병원）：养老院以照护为中心，人员配置围绕요양보호사展开，无常驻医生（由촉탁의（特约医生）定期到访），费用通过长期照护保险结算；长期疗养医院以治疗为中心，人员配置围绕能够给药、开具检查及执行处置的常驻医生与护士展开，费用主要通过国民健康保险结算，护理／看护相关的非承保自付费用也更高。实务中，许多入住者会随病情变化在两者之间转换——病情稳定、只需日常支援时适合养老院；伤口护理、用药调整，或中风／手术后的积极康复训练，则更适合长期疗养医院。在设立层面，养老院可由持有相应资格的个人设立，只需办理登记制的설치신고；而长期疗养医院则须设立医疗法人，并办理完整的许可制개설허가（开设许可）——所需资本明显更高，须投入更多医疗专业人员，开业前的筹备周期也更长。

2025年指定更新期限（지정갱신제）

所有现有장기요양기관——无论是养老院还是上门照护中心——都需要留意这一制度，与其已运营多久无关。根据2019年11月保健福祉部的公告，指定资格现设有6年有效期。2019年12月12日之前获得指定的设施，须在2025年12月12日之前完成首次更新审查；截至2025年12月，全国约有16,944家设施落入此次更新窗口。更新申请须在当前指定到期前180日至90日之间提出。审查内容涵盖行政处分记录、以往评估结果及等级（连续两次获评最低"E"等将大幅不利于更新）、运营及经营计划、入住者权益保障、职员培训记录、会计及预算合规情况，以及人员配置结构——存在虐待老人记录或频繁停业／歇业记录将被大幅扣分，而这正是该制度的用意所在：更新制度的设立，正是为了防止有不良记录的设施单纯通过歇业后以新登记重新开业来规避监管。未按时申请更新的设施，将适用与设施歇业相同的受益人保护及资料转移程序。此外，机构代码3（即未完整办理《老年人福利法》설치신고的遗留재가장기요양기관）也在同一轮更新中被全面并入代码2——这些设施须在重新指定的同时，补办正规的재가노인복지시설설치신고，而非仅仅完成普通更新。

设施入住率：长期照护等级制度

由于养老院的入住率完全取决于入住者是否持有获批等级，经营者若要做好业务规划，同样需要理解这一制度。国民健康保险公团将申请人评定为1—5级，另设一项인지지원등급（认知支援等级）。1—2级自动符合시설급여（设施给付，即可入住养老院）资格；3—5级默认仅适用재가급여（居家给付），但可通过向地方등급판정위원회（等级判定委员会）另行提出급여종류·내용변경신청（给付种类／内容变更申请）获批入住设施，通常须提供照护者负担过重、居住环境不适宜，或有记录的痴呆相关行为症状等证据；인지지원등급则完全无法使用设施给付。等级评定本身由国民健康保险公团办理——申请、约1—2周的居家访查评估、医生意见书，以及委员会审议，全程约需30日，若评定结果不利，另有30日的申诉窗口。

与本事务所合作的流程

多数委托案件都从匹配设施模式开始——上门照护中心、养老院，还是长期疗养医院——需要综合考虑经营者的资格、资金及时间安排，因为这三条轨道从第一份申报文件起就完全不同。此后，本事务所负责准备설치신고（若为医院，则为医疗法人设立及医院开设许可申请）及同步提交的장기요양기관지정신청，依据设施实际所在地区的评分标准（而非通用模板）撰写经营计划书，并在文件审查、现场访查及委员会审议各环节，与相关시·군·구청或시·도主管机关及国民健康保险公团保持沟通协调；对于已在运营的设施，本事务所还负责办理6年一次的指定更新申报，以及机构代码3转为代码2的相关手续。